[ Home ] [ Пред. глава ] [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ След. глава ]

ПРЕДПЛЕЧЬЕ И КИСТЬ (СО СТОРОНЫ ЛАДОНИ) [ 1 ]
Опубликовано при поддержке: Очаровательные котята на http://www.maincoon.ru/

# Предплечье и кисть с суставами и нервами (поверхностный слой, вид спереди, со стороны ладони).

Ладонь выстлана ладонным апоневрозом (23); его могут привести в напряжение Mm. palmares (19 и 22).

1 Двуглавая мышца плеча
(М. biceps brachii)
2 Головная вена (V. cephalica)
3 Сухожилие М. biceps brachii с его плос-
костными ответвлениями (апоневроз),
ведущими к предплечью
4 Сгибатель предплечья
(М. brachioradialis)
5 Кожный нерв от N. musculocutaneus
6 Наружный лучевой сгибатель кисти
(М. flexor carpi radialis)
7 Лучевая артерия (A. radialis)
8 Срединный нерв (N. medianus)
9 Удерживатель (Retinaculum) сгиба-
теля пальцев и стенка карпального
(запястного)канала
10 Возвышение большого пальца кисти
(Thenar) с мышцей, отводящей боль-
шой палец (М. abductor pollicis), и ко-
ротким сгибателем большого пальца
(М. flexor pollicis brevis)
11 Сухожилия сгибателей пальцев с
сухожильными влагалищами и свя-
зочным аппаратом
12 Локтевой нерв (N. ulnaris)
13 V. basilica (продолжение - V. brachialis)
14 Плечевая артерия (A. brachialis)
15 Срединная вена локтя
(V. medians cubiti)
16 Кожные вены внутренней стороны
предплечья
17 Локтевой сгибатель кисти
(М. flexor carpi ulnaris)
18 Поверхностный сгибатель пальцев
(М. flexor digitorum superf.)
19 Длинная ладонная мышца (М. palmaris
longus) с длинным сухожилием
(Palmaraponeurose), переходящим в
ладонное сухожилие
20 А. и N. ulnaris следуют по локтевому
сосудисто-нервному тракту. Направля-
ясь к кисти, они пересекают
Retinaculum и уходят в ладонь
21 Гороховидная кость (Os pisiforme)
22 Короткая ладонная мышца (М. pal-
maris brevis), подкожная мышца для
натяжения ладонного апоневроза
23 Сухожилие ладони (ладонный апо-
невроз)
24 Кожная ветвь N. radialis (Ramus
superficialis) проходит по (одно-
именному) сосудисто-нервному
тракту
25 Поверхностная артериальная
ладонная дуга (Arcus palmaris
superf.)
26 Круглый пронатор (М. pronatorteres)
27 Возвышение мизинца, Hypothenar с
мышцей, отводящей мизинец (М.
abductor digiti minimi) и короткой
мышцей-сгибателем (М. flexor digiti
minimi brevis)
28 Мышца, противопоставляющая
большой палец кисти (М. opponens
pollicis)
29 Лучевой нерв (N. radialis); в локте-
вом сгибе делится на R. superf. и
R. prof. (на поверхностную и глубо-
кую ветви - Прим. ред.)
30 Локтевая артерия (A. ulnaris)
31 Сухожилия поверхностных сгибате-
лей пальцев (разветвляются и при-
крепляются к средним фалангам)
32 Сухожилия глубоких сгибателей
пальцев - проходят до концевых фа-
ланг пальцев
33 Приводящая мышца большого паль-
ца кисти (М. adductor policis)
34 Червеобразные мышцы (Mm. lumbri-
cales) - берут начало от сухожилий
глубоких сгибателей пальцев и ухо-
дят к сухожилиям тыльной стороны
пальцев (дорсальный апоневроз).
35 Общее влагалище сухожилий сги-
бателей пальцев (Vagina communis
mm. flexorum)
36 Влагалища сухожилий пальцев
(Vaginae tendinum digitorum manus)
Сосуды и нервы руки, прежде всего А. и V. brachialis (14), N. medianus (8) и N. ulnaris
(12), проходят по внутренней стороне двуглавой мышцы (так наз. желобку бицепса), где
также может быть измерено давление крови в A. brachialis (см. стр. 113). Отсюда они
вступают в локтевой сгиб, где они (правда, без N. ulnaris) находятся под апоневрозом би-
цепса (соблюдать осторожность при внутривенных инъекциях!). На предплечье мышцы
образуют три ложа для больших проводящих путей (так наз. сосудисто-нервных пуч-
ков): 1) наружный (радиальный), под М. brachioradialis, для A. radialis (7) и кожной вет-
ви N. radialis (24); 2) между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, для N.
medianus; 3) внутренний, под локтевым сгибателем кисти (М. flexor carpi ulnaris), для N.
ulnaris с А. и V. ulnaris (20), которые на уровне сустава кисти вновь выходят на поверх-
ность.
В локтевом сгибе имеет место другое разветвление сосудов и нервов. N. radialis при-
соединяется к A. radialis, N. ulnaris к A. ulnaris. Сосуды и нервы в локтевом сгибе отно-
сительно хорошо защищены апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Выше лучезапяст-
ного сустава, рядом с сухожилием сгибателя этого сустава (6), можно нащупать A. radi-
alis (7) - определять пульс. Рядом с тем же сухожилием, с другой стороны, проходит
N. medianus (8), от которого получают иннервацию мышцы возвышения большого
пальца. Нерв здесь проходит так близко к поверхности, что легко может быть повреж-
ден (напр., при попытке самоубийства посредством вскрытия "пульсовой артерии" или
от резаных ран при несчастном случае). N. ulnaris (12) проходит вплотную к внутрен-
нему надмыщелку плеча (Epicondylus - так наз. музыкальной косточке), так что здесь
он легко может быть поврежден. Ладонный апоневроз (23) кисти служит как опора при
хватании и защищает лежащие под ней сосуды (прежде всего артериальную ладонную
дугу)(25).

ПРОЕКТ ACUSTIC.RU :: Since 14.10.2007